Sindrom autizma i pojačane mišićno -koštane boli (AMPS)

Sadržaj

• Osnovna literatura o autizmu
• Lekcije iz ove oblasti: Autizam i mentalno zdravlje COVID-19

Dugo se vjerovalo da su djeca iz spektra autizma otporna na bol. Takvo gledište zasnovano je na anegdotskim zapažanjima. Ponašanje samopovređivanja i odsustvo tipičnih reakcija na bol uzeti su kao dokaz da se signali boli nisu registrirali ili da je prag boli izuzetno visok.

Pogrešan i tragičan zaključak da autistična djeca ne mogu osjetiti bol je razotkriven. Istraživanje je pažljivo ispitalo reakcije na bol u kontroliranim eksperimentalnim okruženjima (kao primjer takve studije vidi Nader et al, 2004; za pregled ovih studija vidjeti Moore, 2015). Ove studije pokazuju da nije da djeca iz spektra nemaju bol. Umjesto toga, oni izražavaju bol na načine koje drugi možda neće odmah prepoznati.

Zaista, sve je više istraživanja koja ukazuju na to da autistične osobe ne samo da imaju bol, već da je doživljavaju u većoj mjeri od drugih; posebno kod iscrpljujućih stanja kronične boli (vidi Lipsker et al, 2018).

Šta je AMPS?

Jedno od iscrpljujućih stanja kronične boli koje treba uzeti u obzir kod autizma je pojačani mišićno -koštani bolni sindrom ili skraćeno AMPS. Američki koledž za reumatologiju definira AMPS kao "krovni izraz za neupalnu mišićno -koštanu bol".

Neke karakteristike AMPS -a uključuju:

• Bol je vrlo intenzivna i često se povećava s vremenom
• Bol može biti lokaliziran na određenom dijelu tijela ili difuzan (zahvaća nekoliko područja tijela)
• Obično praćen umorom, lošim snom i kognitivnom „zamagljenošću“
• Često uključuje alodiniju-ovo je bol kao odgovor na vrlo laganu stimulaciju

Učinkovito liječenje AMPS -a je multidisciplinarne prirode. Program pojačane boli u koji sam uključen kroz Atlantic Health System koristi timski pristup koji uključuje fizičku i radnu terapiju, kognitivno bihevioralnu terapiju, podršku porodice, pomoćne terapije poput muzikoterapije i nadzor liječnika kroz suradnju između odjela za reumatologiju i Physiatry.

U svim slučajevima, pravilna dijagnoza je ključna, a liječnik mora isključiti druge potencijalne uzroke boli. Nakon što se identificira, primarni cilj liječenja je povratak u funkciju.

Podaci o rezultatima našeg programa u Atlantic Health System -u pokazuju da multidisciplinarni pristup AMPS -u ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava kvalitetu života u nizu domena (Lynch, et al., 2020).

AMPS i senzorni faktori

Iako je tačan uzrok AMPS -a nejasan, istraživanja sugeriraju da je sistem za signalizaciju boli poremećen. Drugim riječima, mozak reagira na vrlo lagani osjećaj kao da doživljava neku vrstu velike uvrede ili ozljede.

S obzirom na to da je senzorni signalni sistem uključen u AMPS, nije iznenađujuće da se ovo stanje javlja kod ljudi u spektru autizma. Poznato je da je senzorna obrada (organiziranje i filtriranje osjeta) oslabljena kod autizma, a ta oštećenja često su glavni čimbenik u stisci. Bol kao komponenta signalnog sistema može postati nereguliran baš kao i drugi senzorni sistemi (npr. Taktilni, slušni, okusni itd.).

AMPS i emocionalni faktori

Osim senzornih faktora, kod AMPS -a (kao i kod drugih stanja kronične boli), čini se da emocionalni faktori mogu imati značajan utjecaj na simptome. Postoji jaka veza između kronične boli i emocionalnih stanja poput anksioznosti i depresije i čini se da je ovaj odnos dvosmjeran. Drugim riječima, bol može izazvati tjeskobu i depresiju i anksioznost i depresija mogu pogoršati bol.

Obrada emocija događa se i u umu i u tijelu. Kako tijelo doživljava promjene kao odgovor na emocije, signali boli mogu postati preosjetljivi i početi paliti. Dakle, osoba osjeća fizičku bol iako ne postoji fiziološki uzrok izvan tijela.

Poznato je da su anksioznost i anksiozni poremećaji prilično visoki kod osoba sa spektrom autizma. Takva anksioznost posljedica je niza faktora, uključujući senzorno preopterećenje, izazove prilagođavanja promjenama i prijelazima te stres društvene stigme. Dakle, za one u spektru anksioznost i senzorni sistemi mogu stupiti u interakciju kako bi nanijeli pustoš sistemu signalizacije boli.

Osnovna literatura o autizmu

Lekcije iz ove oblasti: Autizam i mentalno zdravlje COVID-19