Mogu li se zablude izliječiti?

Psihološki poremećaji posljednjih su godina počeli izlaziti iz sjene. Više nije nezamislivo da pojedinci otvoreno govore o svojim problemima; vjerovatno poznajete nekoga ko je upravo to učinio. U međuvremenu smo navikli da o problemima mentalnog zdravlja slušamo iz medija i iz javnih kampanja.

No, iako mentalno zdravlje ovih dana ima sve veći profil, a terapijske mogućnosti su se nesumnjivo poboljšale, neka su stanja i dalje obavijena stigmom i, za previše ljudi, tvrdoglavo teška za liječenje.

Zablude progona - neosnovani strah da nam ljudi ne žele nauditi - svakako spadaju u ovu kategoriju. Jedna od glavnih značajki psihijatrijskih dijagnoza, poput shizofrenije, zablude progona mogu uzrokovati ogromnu nevolju. Gotovo polovica pacijenata sa ovim stanjem također pati od kliničke depresije; doista, njihovi nivoi psihološke dobrobiti nalaze se u najnižih 2 posto populacije. To nije iznenađujuće s obzirom na muku razmišljanja, na primjer, da su vaši prijatelji ili porodica u potrazi za vama, ili da vlada planira da vas ukloni. Prisutnost zabluda progona predviđa samoubistvo i prijem u psihijatrijsku bolnicu.

S obzirom na sve ovo, za žaljenje je što nam i dalje nedostaju dosljedno učinkovite mogućnosti liječenja. Lijekovi i psihološke terapije mogu napraviti razliku, a neki nevjerovatni lideri u oblasti mentalnog zdravlja napreduju u razumijevanju, liječenju i pružanju usluga. Međutim, lijekovi ne djeluju na sve, a nuspojave mogu biti toliko neugodne da mnogi ljudi jednostavno odustanu od liječenja. U međuvremenu, iako su se psihološke terapije, kao što je CBT pristup prve generacije, pokazale korisnima za mnoge, dobici mogu biti skromni. Dostupnost je također vrlo skromna, s nedostatkom obučenih stručnjaka koji mogu adekvatno provesti terapiju.

Gledajući trenutno dostupne mogućnosti i imajući na umu da mnoge pacijente i dalje muče paranoične misli unatoč mjesecima ili čak godinama liječenja, ideja da bi se zablude mogle izliječiti izgleda kao san. Ali upravo ovdje želimo postaviti ljestvicu. To je cilj za koji mislimo da je realan za mnoge pacijente. A prvi rezultati našeg programa Osjećaj sigurnosti, koji je financirao Vijeće za medicinska istraživanja i koji se oslanja na nacionalnu stručnost u razumijevanju i liječenju psihotičnih iskustava, pružaju temelj za optimizam.

Praktična terapija izgrađena je oko našeg teorijskog modela paranoje (u tom pogledu to je ono što je poznato kao a translacijski tretman ). U srži zablude o progonu je ono što nazivamo vjerovanjem prijetnje: Drugim riječima, pojedinac vjeruje (pogrešno) da je trenutno u opasnosti. Ovo je osjećaj koji smo mnogi od nas imali neko vrijeme. Zablude progona koje doživljavaju osobe sa shizofrenijom nisu kvalitativno različite od svakodnevne paranoje; jednostavno su intenzivniji i uporniji. Zablude o progonu najteži su kraj paranoičnog spektra.

Kao i većina psiholoških stanja, za mnoge ljude razvoj uvjerenja o prijetnji leži u interakciji između gena i okoline. Kroz nesreću rođenja, neki od nas mogu biti podložniji sumnjičavim mislima od drugih. Ali to ne znači da će ljudi s genetskom ranjivošću neizbježno iskusiti probleme; daleko od toga. Faktori okoliša - u osnovi stvari koje nam se dešavaju u životu i način na koji na njih reagiramo - barem su jednako važni kao i genetika.

Nakon što se razvije zabluda o progonu, potiče je niz faktori održavanja . Znamo, na primjer, da se paranoja hrani osjećajem ranjivosti koju stvara nisko samopoštovanje. Zabrinutost donosi strašne, ali nevjerovatne ideje. Loš san pogoršava tjeskobne strašne osjećaje, a niz suptilnih perceptivnih poremećaja (na primjer čudni fizički osjećaji uzrokovani tjeskobom) lako se pogrešno tumače kao znakovi opasnosti od vanjskog svijeta. Zablude također bujaju zbog takozvanih “pristrasnosti zaključivanja”, poput prenagljenih zaključaka i usredotočenja samo na događaje koji izgleda potvrđuju paranoidnu misao. Razumljive protumjere - poput izbjegavanja situacije u kojoj strahuju - znače da pojedinac ne može otkriti jesu li zaista bili u opasnosti, a time i je li njihova paranoična misao opravdana.

Ključni cilj programa Feeling Safe je da pacijenti ponovno nauče sigurnost. Kada to učine, uvjerenja o prijetnjama počinju se topiti. Nakon što smo se pozabavili njihovim faktorima održavanja, pomažemo pacijentima da se vrate u situacije kojih se plaše i otkriju da su, što god mislili o prošlim iskustvima, sada drugačije.

Iako je program Osjećaj sigurnosti nov, izgrađen je na pažljivoj i promišljenoj strategiji istraživanja. Koristeći epidemiološke i eksperimentalne studije, testirali smo teoriju i istaknuli ključne faktore održavanja. Zatim smo krenuli pokazivati ​​da možemo smanjiti faktore održavanja i da, kad to učinimo, paranoja pacijenata se smanjuje. U posljednjih pet godina, mi i kolege testirali smo module koji ciljaju svaki faktor održavanja u kliničkim ispitivanjima koja su uključivala stotine pacijenata. Osjećaj sigurnosti rezultat je dugotrajnog procesa prevođenja nauke u praksu. Sada smo došli do uzbudljive faze sastavljanja različitih modula u potpuni tretman za uporne zablude progona.

Ove sedmice objavljuju se rezultati prvih pacijenata koji su započeli Program osjećaja sigurnosti. Naš test prve faze obuhvatio je jedanaest pacijenata s dugogodišnjim zabludama o progonu koji nisu reagirali na liječenje u službama, obično dugi niz godina. Većina pacijenata je takođe čula glasove. Prvo smo im pomogli da identificiraju faktore održavanja koji su im stvarali najviše problema. Pacijenti su zatim odabrani iz izbornika za liječenje koji je osmišljen posebno za njih, uključujući, na primjer, module osmišljene da smanje vrijeme provedeno u brigama, jačaju samopouzdanje, poboljšaju san, budu fleksibilniji u stilu razmišljanja i nauče upravljati bez brojača -mjere i otkriju da je svijet sada siguran za njih.

U sljedećih šest mjeseci svaki je pacijent radio s kliničkim psihologom iz tima na njihovom personaliziranom planu liječenja, rješavajući jedan po jedan svoj faktor održavanja. Ono što uzrokuje zablude varira od pacijenta do pacijenta; najbolji način da se nosite sa ovom složenošću je da radite korak po korak - ili faktor održavanja - odjednom. Terapija je aktivna i praktična. Veoma je fokusiran na pomaganje pacijentima da se osjećaju sigurnije i sretnije i da se vrate u stvari koje žele raditi.

U prosjeku, pacijenti su primali dvadeset jedan-na-jedan konsultacija od kojih je svaka trajala oko sat vremena, a sesije su često bile podržane telefonskim pozivima, SMS-ovima i e-poštom. Sesije su se odvijale u različitim okruženjima: lokalnom centru za mentalno zdravlje, pacijentovom domu ili okruženju u kojem je pacijent mogao ponovo naučiti sigurnost (lokalni trgovački centar, na primjer, ili park). Nakon uspješnog rješavanja faktora održavanja, pacijent je prešao na modul sljedećeg prioriteta.

Rezultati su bili zapanjujući; program izgleda kao da može predstavljati korak-po-korak u liječenju zabluda. Nauka se zaista može pretvoriti u značajan napredak u praksi. Više od polovice pacijenata (64 posto) oporavilo se od svojih dugogodišnjih zabluda. To su bili ljudi koji su započeli ispitivanje s upornim teškim zabludama, drugim zabrinjavajućim psihijatrijskim simptomima i vrlo niskim psihološkim blagostanjem - najteža grupa kojoj je cilj novi tretman. No kako je program odmicao, pacijenti su ostvarili veliki napredak u svim tim područjima; nekoliko ih je također uspjelo smanjiti svoje lijekove. Štoviše, pacijenti su se rado pridržavali programa, a gotovo svi su izjavili da im je pomogao da se učinkovitije nose sa svojim problemima.

Nije djelovalo kod svih i ovo je vrlo rani test liječenja koje se nastavlja razvijati. Potpuno randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je financirao britanski Nacionalni institut za zdravstvena istraživanja NHS započelo je u veljači. Ako se ovi početni rezultati mogu ponoviti, program Feeling Safe predstavljat će napredak bez presedana. Naše razumijevanje uzroka zabluda došlo je do skokova u posljednjih nekoliko godina, pa kada je u pitanju izgradnja uspješnog liječenja možemo nastaviti s mnogo više samopouzdanja nego u prošlosti. Konačno, moguće je zamisliti budućnost u kojoj će se pacijentima s zabludama od progona, toliko dugo naizgled nerješivim problemom, moći ponuditi robustan, pouzdan i dosljedno učinkovitiji lijek. Čini se da će Paranoja napokon uskoro izaći iz sjene.

Daniel i Jason autori su Seksa pod stresom: otkrivanje istine o muškarcima, ženama i mentalnom zdravlju. Na Twitteru su to @ProfDFreeman i @JasonFreeman100.