DID: Podvlačenje granice između činjenice i fikcije

Sadržaj

• Trauma Essential Reads
• Borite se, letite, zamrznite se i povucite nakon traume

U filmu iz 1996 Primal Fear , Edward Norton glumi Aarona Stamplera, oltara koji je optužen za ubistvo nadbiskupa koji ga je seksualno zlostavljao. Stampleru je dijagnosticiran višestruki poremećaj ličnosti i pokušava svoju slobodu osvojiti odbranom ludila.

Psihologinja Bethany Brand, profesorica na Univerzitetu Towson i stručnjak za disocijativni poremećaj identiteta (DID, ranije poznat kao "poremećaj višestruke ličnosti") navodi da je Norton u svom prikazu Stamplera bio jedan od najboljih "lažnjaka" koje je ikada vidjela .

Disocijativni poremećaj identiteta (DID) je dijagnoza koja nije bez kontroverzi. Stručnjaci iz oblasti psihijatrije i psihologije javno osporavaju postoji li poremećaj ili ne.

Izvještaj o traumi i mentalnom zdravlju imala priliku razgovarati s dr. Brandom kako bi razgovarala o dijagnozi i nedavnim nalazima istraživanja njezinih i drugih koji mijenjaju način na koji promatramo poremećaj.

P: Možete li opisati poremećaj disocijativnog identiteta (DID) i neke njegove simptome?

O: DID se nekada zvao poremećaj više ličnosti. Ovi ljudi mogu imati različita imena za različite dijelove ili ličnosti. Neki ne znaju da postoje i drugi njihovi dijelovi. Ne znaju zbog cvjetne amnezije. Ono što oni smatraju zamračenjima zapravo su trenuci kada je drugi dio njih preuzeo kontrolu nad svojim postupcima i sviješću.

P: S obzirom na kontroverzu oko toga postoji li DID, kako odvojiti lažne slučajeve od stvarnih?

Može biti teško. Zato i ja doprinosim istraživanju na tom polju. Obuka o procjeni DID -a je važna i mnogi stručnjaci nemaju dovoljno. Postoje pouzdani strukturirani klinički intervjui za disocijativne poremećaje za koje se pokazalo da razlikuju lažne i istinite poremećaje. Pazim na znakove ponašanja dok intervjuišem klijente. Takođe pažljivo tumačim njihove odgovore na testove ličnosti i upitnike o simptomima.

Budući da DID dolazi od traume u ranom djetinjstvu, u evidenciji klijenta bi trebalo biti nekih ranih znakova DID -a; pravi DID klijenti imali bi simptome tokom cijelog života.

Također je važno da kliničari ne ukazuju na simptome ili povijest izloženosti traumi. Posebno u forenzičkim slučajevima, kliničari moraju biti skrupulozni da ne budu sugestivni.

P: Shvaćam da je bilo kontroverzi u vezi s uzrokom DID -a. Možete li nam dati istoriju o tome odakle dolazi ova kontroverza?

Postoje dva modela koji objašnjavaju DID. Jedan je fantazijski model, koji se ponekad naziva i jatrogeni model. Oni koji slijede ovaj model smatraju da DID u određenoj mjeri postoji, ali misle da se možda prekomjerno dijagnosticira. Oni vjeruju da pretjerano marljivi terapeuti pojačavaju pacijente kada pokazuju određeno ponašanje i potiču pacijente koji nemaju DID da počnu vjerovati da imaju poremećaj. Navodno tada ti pacijenti, za koje misle da su skloni fantaziji i da su po prirodi vrlo sugestibilni, počinju donositi DID.

Nasuprot tome, naučnici i kliničari koji podržavaju model traume, drugi od dva modela, vjeruju da je trauma na prvom mjestu i da je prethodnik koji ima uzročnu ulogu u DID -u. Dijete je toliko bolno nositi se s traumom da počinje disocirati dok se iskustvo događa. Jedna žena s kojom sam radila opisala je “da je bila vani ispod drveta jorgovana” dok je bila silovana. Isključila se iz onoga što se zaista događalo kako bi mogla bolje izdržati.

Disocijacija štiti nekoga u ovom trenutku ne samo od emocionalne, već i od fizičke boli. U našem mozgu postoje endogeni opioidi koji, pod velikim stresom, otupljuju bol. To je mehanizam preživljavanja.

Navest ću vam primjer. Možda je dijete često zlostavljano noću i ima biološku sklonost disocijaciji. Recimo da će biti napadnuta samo ako je njen zlostavljač pio. Vremenom će se možda početi disocirati čim čuje pucketanje limenke piva. To je vrsta uvjetovanog emocionalnog i fiziološkog odgovora. Vremenom se ta uvjetovana stanja sve više razvijaju i odvajaju, a postaju i lakša za pokretanje. Svaki put kad se to dogodi, dijete mijenja stanja, tako da jedno stanje može biti svjesno boli, straha i traume, dok se u drugom stanju dijete samo sjeća ili se uopće ne sjeća onoga što se dogodilo i kako se osjećalo.

Mnogi ljudi pogrešno misle da je to kao da ti klijenti u sebi trče različite osobe, ali to je skup uvjetovanih neuronskih mreža koje se povezuju s različitim sjećanjima, emocijama i ponašanjem.

Važno je da pazimo da pacijente s traumom ne klasificiramo kao grupe lažova ili samo izmišljamo sve ovo. Postoje značajna istraživanja koja pokazuju da je ovo stanje stvarno i da je većina sjećanja na traumu općenito točna.

Trauma Essential Reads

Borite se, letite, zamrznite se i povucite nakon traume