Rizik od vatrenog oružja i samoubistva: Opterećen razgovor

Nekoliko istraživača i kliničara izrazilo je hitnu i razumljivu zabrinutost zbog veze između vatrenog oružja i samoubistva veterana. Vatreno oružje je primarna metoda samoubilačkih smrti među pripadnicima američke vojske. [I] Vrlo su smrtonosna: 85 posto pokušaja vatrenog oružja dovodi do potpunih samoubojstava, dok samo 2 posto pokušaja trovanja ili predoziranja dovodi do istog . [ii] A vatreno oružje je vrlo opasno u kombinaciji s brzim početkom samouništavajućih poriva. [iii]

Do ovog trenutka, brojna istraživanja pokazuju da periodi akutnih suicidalnih nagona mogu biti relativno kratki. Na primjer, studija na više od dvadeset šest hiljada studenata i postdiplomaca sugerirala je da je tipično razdoblje akutnog suicidalnog razmišljanja trajalo manje od jednog dana za više od polovice onih koji su u bilo kojem trenutku izvršili samoubojstvo. [Iv]

Druga studija na osamdeset i dva pacijenta u psihijatrijskoj univerzitetskoj bolnici pokazala je još kraće trajanje akutnog samoubistva; nešto manje od polovine ispitanika prijavilo je raspon od deset minuta manje za svoj samoubilački proces. [v] Slično, u drugoj studiji, 40 posto uzorka smatralo je samoozljeđivanje deset minuta ili manje prije nego što su pokušali. [vi]

U ovim kritičnim trenucima vatreno oružje koje je u početku namijenjeno zaštiti odjednom može postati oružje samouništenja za one koji ga posjeduju. Istraživanja pokazuju da 90 posto onih koji su samoubistvom umrli vatrenim oružjem nisu prethodno pokušali samoubistvo bilo kojom metodom. [Vii]

Postoje i uvjerljiva istraživanja koja pokazuju da ograničen pristup vatrenom oružju može imati trenutni pozitivan utjecaj na stopu samoubojstava. [Viii] U studiji provedenoj u Izraelu, gdje su samoubistva vatrenim oružjem tokom vikenda među pripadnicima vojne službe primijećena kao zabrinjavajući obrazac, mala promjena u politici koja zahtijeva da vojnici ID -a ostavljaju oružje u bazi tokom vikenda rezultiralo je padom od 40 posto godišnjeg broja samoubistava. [ix]

Na osnovu ovakvog istraživanja, kliničari i pristalice vršnjaka pozvani su da hrabro i često postavljaju pitanja o posjedovanju vatrenog oružja i praksi skladištenja vatrenog oružja.

Nažalost, ovaj pristup može imati ozbiljne posljedice. Mnogim veteranima postavljanje pitanja o posjedovanju vatrenog oružja u najboljem slučaju izgleda nametljivo i vjerovatno duboko bez poštovanja. Postavljanje pitanja može odmah prekinuti terapijski odnos i može navesti mnoge veterane da u potpunosti odustanu od liječenja.

Otkud znam? Budući da sam izrazio interes da saznam šta veterani zaista misle o ovoj temi, a moj kolega veteran koji mi je htio pomoći da dođem do istine upitao je grupu od sedamdeset kolega veterana.

Brian Vargas, magistar univerzitetskog univerziteta u Berkeleyu, koji je dugo bio lider u zajednici veterana Sjeverne Kalifornije, anketirao je grupu od sedamdeset veterana, upisanih na tri lokalna fakulteta. Na pitanje: "Da li ćete vjerovatno biti otvoreni i istiniti u pogledu posjedovanja vatrenog oružja ako vas pita dobavljač kojeg ne poznajete dobro", više od polovine (53 posto) odgovorilo je "vjerovatno ne" ili "ne". Međutim, najkritičniji nalaz u ovoj anketi, i onaj koji najviše zabrinjava, je da je polovina veterana reklo da će vjerojatno odustati od liječenja ako ih kliničar kojeg ne poznaju dobro upita da li posjeduju vatreno oružje.

Način na koji je ovih sedamdeset veterana odgovorilo trebao bi nam svima dati ozbiljnu pauzu za razmišljanje. Ako je povjerenje najjača valuta koju možemo zaraditi, trebali bismo se zapitati o cijeni vođenja terapijskog odnosa prema potencijalnom nepoštenju. Percepcija da kliničar može imati plan ili mogućnost uklanjanja vatrenog oružja (čak i ako je ta percepcija činjenično netočna) [x] može biti značajna prepreka u njezi.

Prisiljavanje kliničara standardnom politikom i praksom da ovu diskusiju imaju unaprijed, prije nego što razviju povjerenje, povećava jaz u povjerenju upravo u vrijeme kada se moramo povezati i izgraditi povjerenje sa svojim pacijentima. Zapravo, postavljanje pitanja o posjedovanju vatrenog oružja može čak povećati rizik od samoubistva ako to natera veterane da uopće ne traže pomoć. Vatreno oružje usko je povezano s identitetom mnogih naših boraca. Uklanjanje vatrenog oružja snažan je potez nekoga tko ima čin nad pripadnikom službe. Kad pripadniku službe ukloni vatreno oružje, kažu mi da je to često povezano s osjećajem stida ili poniženja, jer to znači gubitak osnovne funkcije u ulozi ratnika. Kad iscjelitelji vode takve razgovore o vatrenom oružju u kliničkim prostorima gdje veterani dobivaju skrb nakon što su otpušteni iz vojske, sva emocionalno opterećena značenja migriraju u razgovor.

M. Anestis, „Vrijeme je za promjenu je sada“, zbornik sa konferencije Američkog udruženja suicidologa (AAS) 2018.

Harvardska škola za javno zdravlje, „Smrtonosne metode samoubistva: Stope smrtnosti slučajeva metodom samoubistva, 8 američkih država, 1989–1997“, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- smrtnost/

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon i S. Smith, „Novi podaci o prirodi samoubilačkih kriza kod studenata: promjena paradigme“, Profesionalna psihologija: istraživanje i praksa 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber i E. Weiss, „Trajanje samoubilačkog procesa: Koliko je vremena preostalo za intervenciju između razmatranja i postizanja pokušaja samoubistva?“ Journal of Clinical Psychiatry 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He i H. Ji. „Pokušaj samoubistva među mladim seoskim ženama u Narodnoj Republici Kini: mogućnosti za prevenciju“, Ponašanje samoubistva i prijetnji životu 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis „Prethodni pokušaji samoubistva su rjeđi kod dece samoubica koje su umrle vatrenim oružjem u odnosu na one koje su umrle na drugi način,“ Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvardska škola za javno zdravlje, “Smrtonosne metode samoubistva”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser i H. Knobler, „Smanjenje stopa samoubojstava nakon promjene politike koja smanjuje pristup vatrenom oružju kod adolescenata: Naturalistička epidemiološka studija“, Samoubistvo i Ponašanje opasno po život 40 (2010): 421–424.