Kako upravljati inkontinencijom kod demencije

Inkontinencija je uobičajena u starijoj dobi sama po sebi i javlja se kod većine pacijenata s demencijom u nekom trenutku. Iako nije toliko problematično kao ljutnja, agresija, uznemirenost ili padovi, inkontinencija uznemiruje i vas i vašu voljenu osobu i glavni je razlog zašto pojedinci s demencijom napuštaju kuću i odlaze u ustanovu.

Postoje mnoge različite vrste inkontinencije koje mogu doživjeti starije osobe. Neki tipovi povezani su s anatomskim i medicinskim uzrocima; ove vrste najbolje procjenjuje i liječi urolog ili drugi ljekar. Iz tog razloga, ako ove preporuke ne riješe značajno inkontinenciju, važno je o problemu razgovarati s liječnikom. (Međutim, imajte na umu da često propisani lijekovi mogu pogoršati razmišljanje i pamćenje!)

Ako vaša voljena osoba ima curenje urina tokom kašljanja, kihanja ili smijeha, možda je imala stresna inkontinencija . Stresna inkontinencija je češća kod starijih žena i posljedica je slabljenja ili oštećenja mišića mjehura koji se zadržavaju u urinu. Prelijevanje inkontinencije nastaje kada se mjehur ne isprazni u potpunosti. Uobičajeno je kod muškaraca sa povećanom prostatom, mada se može javiti i kod žena. Mišić mjehura se rasteže i može procuriti ili se grčiti. Na kraju, ako vaša voljena osoba ima jaku, iznenadnu potrebu za mokrenjem, mora otrčati u kupaonicu i ne stiže uvijek na vrijeme hitna inkontinencija (naziva se i preaktivan mjehur ). Ponekad pojedinci imaju blaži oblik ovog problema koji dovodi do uriniranja ili čestih odlazaka u kupaonicu bez stvarne inkontinencije. A neki pojedinci imaju mješavinu ovih različitih vrsta inkontinencije.

Kod demencije četiri glavna problema mogu uzrokovati ili pogoršati inkontinenciju. Jedna je ta da, kako se frontalni režnjevi i veze bijele tvari oštećuju zbog demencije, njihova sposobnost da kontrolira mjehur je oslabljena, i jednostavno su manje sposobni zadržati urin bez obzira koliko se trudili. Druga je ta da zbog problema s pamćenjem mogu zaboraviti na toalet prije duge šetnje ili vožnje automobilom, ili mogu zaboraviti prilagoditi unos tekućine prije takvog događaja. Također mogu zaboraviti ili pogrešno procijeniti koliko dugo mogu zadržati urin, posebno ako se njihova sposobnost zadržavanja urina s godinama smanjila. Treće je da neke osobe s demencijom jednostavno ne smetaju ako mokre u odjeći ili na drugom neprikladnom mjestu. Ovaj nedostatak brige o higijeni može se primijetiti rano kod osoba s disfunkcijom frontalnog režnja, poput frontotemporalne demencije, ili u teškom stadiju bilo koje demencije. Na kraju, ako se vaša voljena osoba iz bilo kojeg razloga ne može brzo kretati, bit će mu još teže doći do kupaonice na vrijeme.

Inkontinencija crijeva može biti posljedica problema koje može imati bilo tko, poput proljeva, ali je česta pojava kod demencije u umjerenim i teškim stadijumima iz istih razloga zbog kojih je urinarna inkontinencija uobičajena. Kontrola crijeva je oslabljena i pojedinci s demencijom imaju manje sposobnosti zadržavanja izmeta. Možda će zaboraviti koristiti toalet za pomicanje crijeva prije odlaska na put. Zbog disfunkcije frontalnog režnja, možda ih neće zanimati zaprljaju li svoju odjeću. I opet, ako im je hodanje otežano, manja je vjerovatnoća da će na vrijeme stići do toaleta.

Ključno pitanje:

Nemam ništa protiv čišćenja kad ne stigne na vrijeme u kupatilo i uprlja se, ali sada se bori sa mnom kad je pokušavam oprati.

• Inkontinencija je česta pojava kod demencije. Kada se osoba ne želi očistiti, to generalno ukazuje na probleme s funkcijom frontalnog režnja.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, sva prava pridržana.

Budson AE, Solomon PR. Gubitak pamćenja, Alzheimerova bolest i demencija: Praktični vodič za kliničare, 2. izdanje, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.