Koliko problemi sa spavanjem leže u osnovi simptoma ADHD -a?

Prije mnogo godina, nakon što sam grupi zdravstvenih djelatnika održao prezentaciju o ADHD -u, jedan član publike želio je dati komentar. “Znate da su ADHD zapravo samo ljudi koji ne spavaju dobro”, rekla je. Rekao sam joj tada da loš san definitivno može pogoršati stvari, ali ne, zapravo to nisam čuo i volio bih vidjeti studiju koja je to sugerirala.

Nikada se nisam čuo s njom, ali više od deset godina kasnije naišao sam na nedavno istraživanje koje je pokušalo riješiti ta pitanja radeći zadatke kognitivne pažnje i EEG -ove među grupom od 81 odrasle osobe kojoj je dijagnosticiran ADHD i 30 kontrola.

Ispitanici su dovedeni u laboratoriju i dobili niz računarskih zadataka, dok su posmatrači ocijenili njihov nivo pospanosti. Oni su također ispunili ljestvice ocjena u vezi sa svojim simptomima ADHD -a i prošli su EEG testiranje, jer su prethodni radovi pokazali da usporavanje valova u frontalnim režnjevima može biti povezano i sa EEG -om i sa pospanošću.

Većina usporedbi u studiji rađena je između ADHD -a i kontrolne grupe, ali za neke analize autori su promijenili učesnike u 3 različite grupe: subjekte s ADHD -om i kontrole za koje je ocijenjeno da su barem malo pospani tijekom testiranja (grupa koja spava) ; ADHD subjekti koji nisu bili pospani; i kontrolni subjekti koji nisu bili pospani.

Sve u svemu, autori su otkrili da mnoge odrasle osobe s ADHD -om ne spavaju tako dobro i ocijenjene su kao naspavanije od kontrola tokom zadataka pažnje. Možda je još važnije, međutim, povezanost između pospanosti i lošijih kognitivnih performansi ostala je značajna čak i nakon kontrole nivoa simptoma ADHD -a. Drugim riječima, čini se da su neki od njihovih problema s pažnjom koji su evidentni u ovim zadacima povezani s njihovom pospanošću, a ne sa unutrašnjim problemom koncentracije. Zanimljivo je, međutim, da je utvrđeno da su velika odstupanja EEG -a, poput "usporavanja" frontalnog režnja, najviše povezana sa statusom ADHD -a, iako su također pokazala neke povezanosti sa pospanošću.

Autori su zaključili da mnogi kognitivni deficiti povezani direktno s ADHD-om mogu biti posljedica pospanosti na poslu. Oni pišu da „dnevna pospanost igra važnu ulogu u kognitivnom funkcioniranju odraslih s ADHD -om“.

Studija ima neke važne implikacije. Iako su kliničari odavno svjesni da su problemi sa spavanjem prilično česti među onima kojima je dijagnosticiran ADHD, stupanj do kojeg su te poteškoće odgovorni za probleme s pažnjom često se podcjenjuje. Ovi podaci ukazuju na to da ako pomognemo osobama s ADHD -om da "samo" bolje spavaju, njihovi bi se simptomi mogli poboljšati.

Ali to je ponekad lakše reći nego učiniti. U psihijatrijskoj klinici za djecu i adolescente u kojoj radim pokušavamo biti oprezni u vezi sa svim lijekovima, uključujući i one za ADHD. Ako čujemo o problemima sa spavanjem (a često to činimo od roditelja koji razumljivo mogu biti prilično frustrirani zbog njih), pokušavamo ih riješiti, a ova studija daje podršku tom pristupu. Ponekad uključuje davanje preporuka o tome da se djeca više vježbaju ili da ne igraju video igre do kasno u noć. Ponekad uključuje poučavanje obitelji higijeni spavanja - praksi koja može promicati duže i mirnije spavanje. No često je spavanje teško ispraviti i tada se postavlja pitanje treba li koristiti lijekove za spavanje ili ne, koji mogu imati nuspojave baš kao i lijekovi protiv ADHD -a. Ipak, ova studija podsjeća nas kliničare da ne zanemarujemo probleme sa spavanjem među onima koji se bore da reguliraju svoju pažnju.

Također je važno spomenuti o čemu se radi u ovoj studiji ne zna recimo, a to je da se cijela ideja ADHD -a može pretočiti u pospanost. Većina ispitanika u studiji nije imala značajnih problema sa spavanjem i nije ih se klasificiralo kao „pospane“. Nadalje, EEG testiranje pokazalo je da neki od usporavajućih obrazaca više ukazuju na postavljanje dijagnoze ADHD -a nego na nedostatak sna, što autori nisu očekivali. Zaista, istraživači su posvetili nekoliko odlomaka mogućnosti da porijeklo simptoma ADHD -a kod nekih osoba može potjecati od nedostatka opskrbe kisikom prije ili nakon rođenja. To može pomoći u povezivanju tačaka između prethodnih istraživanja koja su povezivala ADHD s malom porođajnom težinom i pušenjem majke tokom trudnoće.

Vraćajući se na komentar na svom predavanju prije mnogo godina, moj je ispitivač definitivno imao pravo na to i ne bismo trebali umanjivati ​​ulogu koju loš san može imati u tome da ljude koji se već bore da ostanu koncentrirani učini još gorim. U isto vrijeme, ponovno vidimo kako se pojednostavljena odbacivanja ADHD -a pojavljuju pod lupom.