Opsesivno-kompulzivni poremećaj: ažuriranje istraživanja

Za borbu protiv širenja COVID-19 preporučuje se ostanak kod kuće i češće pranje ruku. Je li odbijanje dodirivanja nečega što je netko drugi dotaknuo trenutno prisila ili odgovarajuća sigurnosna mjera? U kojem trenutku strah od zaraze postaje opsesija?

Zdravstveni radnici dijagnosticiraju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) kada je stres pretjeran i utječe na sposobnost osobe da funkcionira. Pandemija predstavlja neke jedinstvene izazove u prepoznavanju i liječenju OKP -a.

Strah od zagađenja, koji se može činiti zaštitnim, nije jedini simptom koji trenutno pate od pacijenata s OKP -om. Opsesije mogu uključivati ​​zabranjene misli seksualne ili nasilne prirode, vjerske preokupacije ili potrebu za simetrijom.

Liječenje izbora za OKP je vrsta kognitivno -bihevioralne terapije (CBT) koja se naziva prevencija izloženosti i odgovora (ERP) i lijekovi. ERP se sastoji od postepenog izlaganja okidačima sprečavajući osobu da izvrši svoju prinudu i upravlja svim mislima vezanim za iskustvo.

Evo tri nedavno objavljene studije koje pregledavaju trenutne potrebe i buduće smjerove liječenja OKP -a:

1. ERP tokom pandemije

Nedavni klinički pregled razmatrao je izazove liječenja pacijenata sa OKP-om putem telezdravstva tokom COVID-19. Oko polovine pacijenata s OKP -om ima neki strah od zagađenja, pa bi ERP općenito uključivao napuštanje kuće i ne pretjerano pranje. Kliničari moraju odmjeriti etičnost nastavka ove vrste izloženosti tijekom pandemije s rizikom od izloženosti COVID-19.

Za pacijente s kroničnim zdravstvenim stanjima postoje jedinstveni rizici koji utječu na imunitet, ali terapeuti ne mogu toliko ograničiti zadatke da sesija više nije korisna. ERP je najefikasniji tretman za OKP i može se bezbedno nastaviti putem telezdravstva.

Izlaganje bi se trebalo nastaviti slijedeći smjernice Centra za kontrolu bolesti (CDC) u otvorenijim, manje naseljenim područjima. Kliničari također mogu preusmjeriti fokus na simptome manje povezane sa strahovima od zagađenja.

2. Predviđanje odgovora na ERP

Studija sprovedena na Univerzitetu u Michiganu ispitivala je da li je moždana aktivnost povezana sa odgovorom liječenja na CBT na bazi izloženosti.

Osamdeset i sedam pacijenata s OKP-om nasumično je raspoređeno na 12 tjedana CBT-a ili kontrolnu intervenciju koja se zove terapija upravljanja stresom. Prije liječenja, istraživači su proveli funkcionalne MRI (fMRI) snimke mozga, dok su pacijenti obavljali niz zadataka. Završili su skalu ozbiljnosti simptoma Yale-Brown opsesivno kompulzivne skale (Y-BOCS) tokom cijelog liječenja.

Pacijenti s najznačajnijim odgovorom na CBT pokazali su veću aktivaciju u nekoliko područja mozga prije početka liječenja. Aktivne regije povezane su s kognitivnom kontrolom i obradom nagrada. Ovi podaci ukazuju na to da bi skeniranje mozga moglo identificirati biomarkere za personalizaciju liječenja OKP -a.

3. Učinci kanabisa

Rad istraživača Washington State University dobiva veliku pažnju s obzirom na upotrebu medicinske marihuane. Postoji vrlo malo podataka o upotrebi kanabisa u pacijenata s OKP -om, a ono što postoji sugerira da kanabis može čak pogoršati stanje.

Osamdeset i sedam ispitanika ocijenilo je težinu simptoma u aplikaciji Strainprint 31 mjesec. Nakon što su pušili kanabis, izvijestili su da su smanjili kompulziju za 60 posto, neželjene misli za 49 posto i anksioznost za 52 posto. Sojevi kanabisa s većim koncentracijama kanabidiola (CBD) povezani su sa značajnijim smanjenjem kompulzija.

Studija nije slijedila eksperimentalni dizajn jer nije bilo kontrolne grupe, a sudionici su se sami identificirali kao osobe s OKP-om. Poboljšanje ocjene simptoma smanjivalo se s vremenom, što ukazuje na malu dugoročnu korist.

Završne misli

Ne odustajte od ERP -a, najefikasnijeg lijeka za OKP, jer je tijekom pandemije kompliciraniji. U budućnosti će pružatelji liječenja moći koristiti fMRI za predviđanje koji će pacijenti najvjerojatnije odgovoriti na ERP. Kanabis može pružiti privremeno olakšanje nekim pacijentima s OKP -om, ali su potrebne više strukturirane studije.