Upotreba malih sredstava za smirenje: Xanax, Ativan, Klonopin i Valium
Sadržaj
Jednog dana sjedio sam u bolničkoj kafeteriji kada su pozvali hirurga da se javi na telefon. Znao sam da je kirurg jer je nosio kirurške pilinge. Zatekla sam sebe kako slušam njegov razgovor.
Hirurg: Da? (pauza) Vidim. Pa, znaš šta mislim. Trebali biste ući i obaviti ovu operaciju. (duga pauza) Nećeš ući? Pa šta do ti želiš? Hoćeš li Xanax?
Zapitao sam se kako bi stanje zahtijevalo operaciju, ali bi moglo reagirati na Xanax?
Činjenica je da su ti lijekovi vrlo često propisani za bilo koju vrstu nelagode. Zovu se anksiolitici i propisuju se za bilo koji stupanj anksioznosti i manje -više svakome tko ih zatraži. Pacijenti koji se plaše drugih lijekova, poput antidepresiva, obično se osjećaju ugodno uzimajući i oslanjajući se na ove lijekove. To su najčešće propisani lijekovi u svijetu. Oni su uglavnom sigurni, ali čak i sigurni lijekovi ponekad mogu uzrokovati probleme.
Novi pacijent mi se požalio da mu je njegov prethodni psihijatar prepisao Xanax zbog nesanice, te da od tada nije mogao prestati uzimati. Rekao mi je da razmišlja o ubistvu psihijatra. Rekao sam mu da ne mislim da je to opravdano. (Uvijek zauzimam snažan stav protiv ubijanja psihijatara.) Rekao sam da ću mu moći pomoći.
Ispostavilo se da je doza koju je psihijatar propisao bila 0,5 mgm, relativno mala doza koju sam i sam propisao u onim relativno rijetkim prilikama kada propisujem lijekove za spavanje. To je bila tako niska doza da nije mogao biti ovisan, pa čak ni fiziološki ovisan.
Ali pokušao je sam da prestane i nije mogao to učiniti. To je bila samo psihološka ovisnost, ali je bila stvarna. Morao sam ga uvjeriti da mu lijek ne treba za spavanje.
Zamolila sam ga da počne smanjivati dozu brijanjem pilule, a zatim je s vremenom briše sve više i više. Nakon otprilike nedelju dana smanjio se na 0,25 mgm. Onda je postalo teško. Trebalo je više od mjesec dana prije nego je mokrim prstom pokupio ono što je ostalo od droge. To je bila prašina. Konačno je shvatio da se konačno i sigurno povukao iz Xanaxa.
Jedan od problema s ovim lijekovima je taj što im ljudi pripisuju moć koju nemaju. Imaju zaista skroman umirujući efekat. U dozama koje se obično propisuju, imaju približno isti učinak kao čaša vina ili piva. Zapravo, oni rade na istim neurološkim odašiljačima, GABA sistemu.
Ali stalno viđam pacijente koji smatraju da ne mogu riješiti uobičajene životne situacije bez uzimanja jedne od ovih pilula. Dugo nakon što ih prestanu uzimati, ako dođe takvo vrijeme, mogu ih nastaviti nositi u kutiji za pilule „za svaki slučaj“. Imam kolegu koji se slaže sa mnom da mnogim, možda većini ljudi koji uzimaju benzodiazepine nisu potrebni.
Ali "pa šta?" kako on to kaže. To su sigurni lijekovi koji se pravilno koriste i čini se da ih ljudi mogu uzimati cijeli život, a da pritom očito ne naštete. Ali mislim da ove osobe trpe gubitak samopouzdanja. Njihova sposobnost oslanjanja na sebe oslabljena je oslanjanjem na ove lijekove. Je li ovo mala stvar?
Postoji samo jedna razlika između različitih benzodiazepina. Xanax (alprazolam) i Ativan (lorazepam) su kratkodelujući. Klonopin (klonazepan) i valijum (diazepam) djeluju duže.
Blagotvorni učinci benzodiazepina:
- Oni, zaista, imaju manji efekat smirivanja. Iz tog razloga, zovu se manji lijekovi za smirenje.
- Djelotvorni su kao i sredstva za spavanje kao i svi drugi lijekovi koji se prodaju prvenstveno u tu svrhu. Zapravo, neurolozi ih koriste za liječenje određenih poremećaja spavanja, poput hodanja u snu ili pričanja u snu.
- To su relaksanti mišića, iako mislim da se obično ne propisuju u tu svrhu.
- Oni su antiepileptički agensi, ali se, opet, manje koriste od drugih antikonvulziva.
- Koriste se za liječenje paničnog poremećaja.
Psihofarmakologija Osnovna literatura
Efekti povlačenja antipsihotika još se zanemaruju
Najnoviji Postovi
