Zašto dijeti nema mjesta u liječenju poremećaja prejedanja

Ako se borite sa prejedanjem, vjerovatno ste probali dijetu kao način da steknete kontrolu nad ishranom. A ako ste poput većine osoba na dijeti, vjerojatno ste otkrili da dijete ne djeluju.

Možda ćete se moći pridržavati plana prehrane određeno vrijeme, ali neizbježno se njihanje okreće u drugom smjeru, padate s dijetalnog vagona i osjećate se više izvan kontrole oko hrane nego ikad prije. Većina osoba koje drže dijetu krive sebe za ovaj ciklus - samo da imam više volje, samokontrole i discipline! - ali ovaj ciklus ograničenja praćen prejedanjem tipičan je ishod dijete. Zapravo, to je jedan od razloga što je dijeta jedan od najjačih prediktora za poremećaj prejedanja. Istraživanja pokazuju da su žene i djevojke koje su na dijeti 12 puta sklonije prejedanju. Iako neće svi koji su na dijeti razviti poremećaj prehrane, gotovo svi koji se bore s poremećajem prehrane prijavljuju povijest dijete.

Dakle, zašto neki stručnjaci za poremećaje hranjenja preporučuju dijetu kao tretman za poremećaj prejedanja?

Ovo je pitanje koje postavljaju mnogi stručnjaci za poremećaje u prehrani nakon što je nedavna studija slučaja objavljena u časopisu Journal of Eating Disorders predlažući upotrebu keto dijete u liječenju poremećaja prejedanja. Članak je u tweetu objavila Akademija za poremećaje hranjenja (AED), jedna od vodećih profesionalnih organizacija za poremećaje u prehrani. Tweet je na društvenim mrežama naišao na bijes i nije prošlo dugo prije nego što je izbrisan i objavljeno je polovično izvinjenje, ali cijeli je debakl istaknuo nešto vrlo zabrinjavajuće u zajednici s poremećajima u prehrani.

Kultura ishrane i fobija od masti i dalje prožimaju naše područje i daju preporuke za liječenje.

Pogledajmo studiju koja je izazvala svu galamu. U članku, studiji slučaja Carmen et al (2020) pod naslovom "Liječenje prejedanja i simptoma ovisnosti o hrani ketogenom dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata: niz slučajeva", praćena su tri pacijenta s poremećajem prejedanja koji su liječila dva različita ljekara sa različite varijante keto dijete. Pacijenti su imali tonu podrške u pridržavanju dijete; dvoje se nedeljno sastajalo sa svojim lekarom.

Nakon šest do dvanaest mjeseci ketoterapije, troje pacijenata doživjelo je značajno smanjenje simptoma prejedanja i gubitak težine. Ali po koju cijenu? Jedan od pacijenata prijavio je nastavak opsesivnih misli o hrani, ali se opirao jelu kao odgovor na te misli, a drugi pacijent je rekao da je jeo samo jedan obrok dnevno i nije osjetio simptome gladi. Istraživači nisu procjenjivali pojavu restriktivnih poremećaja prehrane. Unatoč ovim manje idealnim ishodima, studija je ocijenjena uspješnom jer su pacijenti smršavili i prestali jesti. Poruka je jasna: Kada ste debeli u našoj kulturi fobične masti, mršavljenje je jedino do čega je stalo.

Koliko je ovo istraživanje bilo objektivno? Teško je reći da je studija slučaja tri pacijenta uopće objektivna-zato većina recenziranih studija uključuje velike veličine uzoraka i randomizirana kontrolirana ispitivanja. Nije jasno jesu li istraživači odabrali tri pacijenta koji su bili „priče o uspjehu“ i odlučili pisati o njima, zanemarujući bezbroj drugih koji su imali još manje optimalne ishode. Ali jasno je da neki od istraživača imaju velika finansijska ulaganja u dokazivanje uspjeha ketoa. I liječnici u studiji i koautori članka otkrili su financijske interese u keto poslovima. Glavni urednik časopisa je konsultant Weight Watchers-a.

Ovi finansijski sukobi interesa nisu neuobičajeni. U 2017. godini Međunarodni časopis za poremećaje hranjenja objavila je studiju u kojoj je zaključeno da je aplikacija Noom koristan dodatak liječenju poremećaja prejedanja. Za one koji nisu upoznati, Noom je aplikacija za mršavljenje koja se plasira kao program bez dijete (upozorenje na spojler: definitivno je dijeta). Kao što znamo, dijeta je kontraindicirana za osobe koje se bore s poremećajem prejedanja, pa se upotreba aplikacije za mršavljenje (čak i one prilagođene za liječenje BED -a) čini čudnim izborom intervencije. Glavni autor studije? Vodeći istraživač poremećaja u ishrani koji je član AED -a i vlasnik je kapitala kompanije Noom.

Sada shvaćam da biti istraživač može biti težak život, a finansiranje grantova mora odnekud doći. Ne kažem da financijsko ulaganje iz prehrambene industrije pristrasti rezultate studije. Ali ne kažem ni da nije. I to je razlog zašto moramo izvući novac iz prehrambene industrije od istraživanja poremećaja prehrane. Zbog toga je gotovo nemoguće saznati utječu li na rezultate studije financijska ulaganja koja istraživači imaju za određeni ishod studije.

Zaključak: Znamo da je dijeta štetna za ljude koji se bore sa poremećajem prejedanja. Kada preporučujemo pojedincima s većom tjelesnom težinom da se uključe u ponašanja za koja se zna da su opasna, teško je to shvatiti kao bilo što drugo osim pristranosti u težini. To dovodi do slabije medicinske njege ljudi u većim tijelima, doprinosi nepovjerenju u medicinski sistem i u osnovi nanosi mnogo štete. Kako možemo očekivati ​​da će se netko oporaviti od poremećaja prehrane ako potičemo isto ponašanje od kojeg mu je prije svega loše? To je nešto poput sugeriranja da bi puno seksa pomoglo u smanjenju rizika od neželjene trudnoće. Nije samo neefikasan, već i pogoršava problem. Kao polje, moramo raditi bolje. Moramo držati naše organizacije i časopise odgovornima, da se izjasnimo protiv infiltriranja interesa industrije dijetetskih proizvoda na vodeće pozicije i da obavimo naporan posao u ispitivanju masovne fobije koja je rasprostranjena na našem području.