Može li ovisnost početi u hitnoj pomoći?

Sadržaj

• Osnovna literatura o ovisnosti
• Video igre s ulogama za obuku o kliničkoj ovisnosti

Bol truli dušu. Opioidi mogu učinkovito liječiti bol - i zatim trunuti dušom i tijelom. Liječenje boli ostaje teška dilema za cijelu zemlju.

Nova studija objavljena u New England Journal of Medicine naglašava nered opioda na nov način, pokazujući kako jedan recept u hitnoj pomoći može dovesti do kronične ovisnosti o opioidima.

U studiji je samo oko dva posto ljudi koji su dobivali opioide na kraju postali hronični korisnici - uzimajući tablete protiv bolova više od 180 dana godišnje. No, neki liječnici hitne pomoći su češće prepisivali. Za ove “prepisitelje visokog intenziteta” stopa hronične upotrebe bila je oko 30% veća.

Ali često su se dobro ponašali u skladu sa sadašnjim smjernicama.

Da li ER dokumenti daju puno opijata?

Studija u časopisu New England Journal bila je posebna po nekoliko načina. Istraživao je one koji nisu imali recept za opijate najmanje šest mjeseci na 375 000 korisnika Medicare -a, većinom starijih od šezdeset pet godina. Starije osobe preuzimaju veliki dio zdravstvene zaštite, ali su posebno teška skupina u liječenju boli. Mnogi su oslabili funkciju bubrega ili su hipertenzivni. Korištenje standardnih NSAID -a za smanjenje boli, poput ibuprofena ili naproksena, stoga stvara dodatne rizike. I mnogi ljudi ne reagiraju na tylenol. Šta radite kada se neko ispred vas grči u bolovima, posebno neko stariji koji možda nema mnogo socijalne podrške?

Ljekari hitne pomoći dobro znaju šta epidemija opijata čini ljudima. U mnogim slučajevima oni su prva linija liječenja i često jedini pružatelji ovisnosti o opijatima. U jednoj studiji sprovedenoj u Brigham and Women's, lekari hitne pomoći dali su više od 30 opioidnih pilula u samo 1,5% slučajeva. Ako ipak daju tablete, to je obično u dozama tijekom očekivanih 3-5 dana.

Ovo se uklapa u etos medicine hitne pomoći - riješite problem, iznutra i izvana. Dokumenti hitne pomoći trebali bi se pobrinuti za hitne slučajeve. Ostalo mogu podnijeti „redovni“ ljekari. Dokumenti hitne pomoći, poput onih koji se bave bolničkom medicinom, vole da se odmaraju izvan posla gdje nisu "dežurni". Kontrola slobodnog vremena glavno je mjesto prodaje karijere u hitnoj medicini. Liječnici hitne pomoći ne bi trebali pružati neograničeno praćenje - ponekad to učine.

I redovni, ambulantni ljekari mogu nastaviti s opioidnim receptima datim u hitnoj pomoći. Dokumenti hitne pomoći često su otežani - posebno kada gotovo polovica njihovog vremena provede na papirologiji. Ne smatra se da će stariji pacijenti postati ovisni o opioidima isto koliko i mlađi ljudi. A gdje je vrijeme da objasnite ljudima kako se radi istezanje? Propisati fizikalnu terapiju, koja se možda neće platiti? Kada se veliki dio liječenja boli sada prepušta režimima poput kognitivno-bihevioralne terapije, čije je vrijeme za to u hitnoj?

Ipak, sada znamo da pojedinačni posjeti hitnoj pomoći mogu rezultirati doživotnom zavisnošću. Hoće li doktori hitne pomoći imati vremena i prilike razgovarati s ljudima o liječenju boli koja se ne odnosi na lijekove? Hoće li uopće imati sklonost, kada etos njihovog rada riješi problem i nastavi dalje?

Ovo nas dovodi do još jednog problema “one shot”.

Čudan slučaj Xanaxa

Mnogi Amerikanci doživljavaju napade panike. Oko dvije trećine njih misli da bi prvi napad panike mogao biti srčani udar.

Mnogi odlaze u hitnu. Osoblje hitne pomoći, olakšano što je "isključilo" srčani udar, često im daje ksanaks, čiji je generički naziv alprazolam.

Radi brzo. Problem riješen.

Osim što otprilike polovica ljudi koji idu na xanax imaju sjajno vrijeme silaska.

Psihijatri i doktori za spavanje često ne vole xanax. Jedini put kada sam vidio jednog istraživača iz NIH -a kako je izviždan na pozornici bio je kada je rekao da xanax ne stvara veliki problem ovisnosti. Osamdesetih godina izašle su brojne studije koje su ukazivale na mnoge poteškoće pri silasku sa xanaxa; Ja sam bio jedan od onih koji sprovode takve studije.

Osnovna literatura o ovisnosti

Video igre s ulogama za obuku o kliničkoj ovisnosti